自打今年入冬以来, 寒冷干燥的气候就时常来袭, 儿童得肺炎也进入了高发期。肺炎是严重威胁儿童健康的“头号杀手”。对儿童肺炎,作为家长的我们必须高度重视,因为孩子肺部受到感染后,病情发展瞬息万变,从轻症转为重症肺炎往往仅一步之遥,尤其是针对1岁以内、免疫功能低下的婴儿。
由细菌和病毒引起的肺炎最为多见,肺炎链球菌就是可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌,我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二,仅次于印度。有专家认为,肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”,还可导致鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等疾病,其中肺炎链球菌脑膜炎病死率高达50%。同时,肺炎链球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。
肺炎链球菌广泛定植于人类鼻咽部,依靠飞沫传播,儿童是其主要携带和传播人群。一旦天气变冷,加上孩子感冒导致身体抵抗力变差,肺炎链球菌就会跳出来,入侵身体多个不同部位作祟,导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎等感染性疾病。
要预防肺炎链球菌感染其实并不难。世界卫生组织已将肺炎链球菌相关疾病列为需极高度使用疫苗预防的疾病,及早进行预防接种,是儿科专家普遍推荐的对抗儿童肺炎球菌疾病最有效方法之一。出生后到1岁多阶段的婴幼儿最容易感染肺炎链球菌,建议在这个阶段接种疫苗,可用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病。
但造成肺炎的因素除了细菌,还有真菌和病毒,肺炎球菌疫苗并不能预防后者。朱晓萍建议,家长可根据自己孩子的需求来判断是否接种疫苗。要防范肺炎,最重要的还是家长应为孩子创造良好的生活环境,居住条件拥挤、环境空气污浊、父母吸烟等都会导致孩子患上肺炎。
冬季也是感冒频发季节,而肺炎在初期通常表现为呼吸道感染症状,如发烧、呕吐、耳痛、咳嗽等,这些和感冒的症状较为类似,家长很容易将其当成普通的感冒来对待,学会分清感冒和肺炎有哪些不同症状非常重要。
感冒和肺炎其实都是一个循序渐进的过程,一般先是上呼吸道感染,出现流鼻涕、打喷嚏等感冒症状;如果这些上呼吸道感染症状继续发展,数天后就会出现咳脓痰、黄痰,出现继发细菌感染症状,并发展成扁桃体炎或者支气管炎;如果病人出现发热、呼吸困难、气短或胸痛,就要考虑是否已引发肺炎。
气促是肺炎的最主要和常见表现,但其临床表现具有多样化、隐匿性的特点。肺炎的主要表现有发热、寒战、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。家长应运用“一测二看三听”的方法,掌握一些症状的分辨,当不能明确病情时,要及时带孩子到医院就诊。
“一测”:是指测体温。小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿;小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
“二看”:看呼吸、看精神、看饮食、看睡眠。1.看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重。2.看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩;小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡等。3.看饮食。小儿感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少;但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。4.看睡眠。小儿感冒时,睡眠尚正常;但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹,夜里有呼吸困难加重的趋势。
“三听”,是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征;小儿感冒一般不会有此种声音。
所以这里提醒家长朋友们,一旦发现孩子出现咳嗽、吸气困难、发绀等症状时,应马上送医院。
孩子患上肺炎,家长先不要慌张,经常遇到患儿家长特别是一些几个月大的小患儿家长心理压力过重,感到束手无策。在肺炎的治疗和康复上,家长的协助配合和日常的科学护理是至关重要的。
保证孩子充分休息,定时翻身拍背。肺炎患儿往往在夜间咳嗽气喘会加重,这时就要家长多注意观察,定时给孩子翻身拍背,鼓励患儿咳嗽,便于痰液排出。
适当采用雾化疗法。雾化吸入治疗有助于稀释痰液、便于痰液排出。勤开窗户,保证室内空气流通,避免二次感染。
居室适当加湿,注意饮食调理。
注意卫生,勤洗手,保证每天一小时锻炼。饮食上一定要定时给孩子进餐,并且食物要营养均衡。建议多吃一些“白色食物”,例如梨、百合、莲子、白果、萝卜等,它们有滋阴润肺、退火降燥的作用。