| 编号 | 甲乙 | 药品名称 | 剂型 |
| 411 | 甲 | 辛伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 412 | 乙 | 阿托伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 413 | 乙 | 氟伐他汀 | 口服常释剂型 |
| ★（413） | 乙 | 氟伐他汀 | 缓释控释剂型 |
| 414 | 乙 | 洛伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 415 | 乙 | 匹伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 416 | 乙 | 普伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 417 | 乙 | 瑞舒伐他汀 | 口服常释剂型 |
| 418 | 乙 | 苯扎贝特 | 口服常释剂型 |
| 419 | 乙 | 非诺贝特 非诺贝特Ⅱ非诺贝特Ⅲ | 口服常释剂型 |
| 420 | 乙 | 吉非罗齐 | 口服常释剂型 |
| 421 | 乙 | 阿昔莫司 | 口服常释剂型 |
| 422 | 乙 | 普罗布考 | 口服常释剂型 |
| 423 | 乙 | 依折麦布 | 口服常释剂型 |
| 限他汀类药物治疗效果不佳或不耐受的患者 | |||