西药部分

抗肿瘤药及免疫调节剂 / 抗肿瘤药

编号甲乙药品名称剂型
737氮芥注射剂
738环磷酰胺口服常释剂型
★(738)环磷酰胺注射剂
739苯丁酸氮芥口服常释剂型
740美法仑口服常释剂型
741硝卡芥注射剂
742异环磷酰胺注射剂
743苯达莫司汀注射剂
744白消安口服常释剂型
★(744)白消安注射剂
745司莫司汀口服常释剂型
746福莫司汀注射剂
747卡莫司汀注射剂
748洛莫司汀口服常释剂型
749尼莫司汀注射剂
750塞替派注射剂
751达卡巴嗪注射剂
752替莫唑胺口服常释剂型
限多形性胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤
753甲氨蝶呤注射剂
754培美曲塞注射剂
限局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌;恶性胸膜间皮瘤
755雷替曲塞注射剂
限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。
756巯嘌呤口服常释剂型
757氟达拉滨口服常释剂型
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤
★(757)氟达拉滨注射剂
限B细胞慢性淋巴细胞白血病或滤泡淋巴瘤
758硫鸟嘌呤口服常释剂型
759阿糖胞苷注射剂
★(455)氟尿嘧啶口服常释剂型
★(455)氟尿嘧啶注射剂
760地西他滨注射剂
限IPSS评分系统中中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常综合征患者
★(455)氟尿嘧啶氯化钠注射剂
★(455)氟尿嘧啶葡萄糖注射剂
761吉西他滨注射剂
762卡莫氟口服常释剂型
763卡培他滨口服常释剂型
764去氧氟尿苷口服常释剂型
765替吉奥口服常释剂型
766替加氟栓剂
★(766)替加氟注射剂
★(766)替加氟氯化钠注射剂
767阿扎胞苷注射剂
限成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病 (CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治 疗。
768长春新碱注射剂
769长春地辛注射剂
770长春瑞滨口服常释剂型
★(770)长春瑞滨注射剂
771依托泊苷注射剂
772替尼泊苷注射剂
773托泊替康口服常释剂型
★(773)托泊替康注射剂
774伊立替康注射剂
★(771)依托泊苷口服常释剂型
775紫杉醇注射剂
776多西他赛注射剂
★(775)紫杉醇(白蛋白结合型)注射剂
限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者
777高三尖杉酯碱注射剂
778羟喜树碱注射剂
779斑蝥酸钠维生素B6注射剂
限晚期原发性肝癌、晚期肺癌
★(777)高三尖杉酯碱氯化钠注射剂
780榄香烯口服液体剂
限晚期食管癌或晚期胃癌改善症状的辅助治疗
★(780)榄香烯注射剂
限癌性胸腹水患者
781羟基喜树碱氯化钠注射剂
782三尖杉酯碱注射剂
783放线菌素D注射剂
784多柔比星注射剂
785柔红霉素注射剂
786阿柔比星注射剂
787吡柔比星注射剂
788表柔比星注射剂
789米托蒽醌注射剂
★(789)米托蒽醌葡萄糖注射剂
★(789)米托蒽醌氯化钠注射剂
790伊达比星注射剂
限二线用药
791平阳霉素注射剂
792丝裂霉素注射剂
793博来霉素注射剂
794卡铂注射剂
795顺铂注射剂
796奥沙利铂注射剂
797洛铂注射剂
798奈达铂注射剂
★(795)顺铂氯化钠注射剂
★(796)奥沙利铂甘露醇注射剂
799利妥昔单抗注射剂
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤; 支付不超过8个疗程。
800曲妥珠单抗注射剂
限以下情况方可支付:1.HER2阳性的转移性乳腺癌;2.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,支付不超过12 个月;3.HER2阳性的转移性胃癌患者。
801贝伐珠单抗注射剂
1.转移性结直肠癌:贝伐珠单抗联合以氟嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗;2.晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌:贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗;3.复发性胶质母细胞瘤(rGBM):贝伐珠单抗用于成人复发性胶质母细胞瘤患者的治疗。4.肝细胞癌 (HCC):本品联合阿替利珠单抗治疗既往未接受过全身系统 性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
802吉非替尼口服常释剂型
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌
803伊马替尼口服常释剂型
限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的患者;有急性淋巴细胞白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据的儿童患者;难治的或复发的费城染色体阳性的急性 淋巴细胞白血病成人患者;胃肠间质瘤患者。
804达沙替尼口服常释剂型
限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者
805阿法替尼口服常释剂型
限1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗;2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺 癌。
806舒尼替尼口服常释剂型
限1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的, 转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。
807硼替佐米注射剂
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续 支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。
808索拉非尼口服常释剂型
限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。
809厄洛替尼口服常释剂型
限表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。
810门冬酰胺酶注射剂
811羟基脲口服常释剂型
★(482)维A酸口服常释剂型
812安吖啶注射剂
813雌莫司汀口服常释剂型
814甘氨双唑钠注射剂
限头颈部恶性肿瘤
815六甲蜜胺口服常释剂型
816亚砷酸(三氧化二砷)注射剂
★(816)亚砷酸氯化钠注射剂