| 编号 | 甲乙 | 药品名称 | 剂型 |
| 1069 | 甲 | 新斯的明 | 注射剂 |
| 1070 | 甲 | 溴吡斯的明 | 口服常释剂型 |
| 1071 | 甲 | 溴新斯的明 | 口服常释剂型 |
| 1072 | 乙 | 美沙酮 | 口服常释剂型 |
| ★（1072） | 乙 | 美沙酮 | 口服液体剂 |
| 1073 | 乙 | 纳曲酮 | 口服常释剂型 |
| 1074 | 甲 | 倍他司汀 | 口服常释剂型 |
| 1075 | 甲 | 地芬尼多 | 口服常释剂型 |
| 1076 | 甲 | 氟桂利嗪 | 口服常释剂型 |
| ★（1074） | 乙 | 倍他司汀 | 注射剂 |
| 1077 | 乙 | 胞磷胆碱 | 口服常释剂型 |
| ★（1077） | 乙 | 胞磷胆碱（胞二磷胆碱） | 注射剂 |
| 限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天 | |||
| ★（1077） | 乙 | 胞磷胆碱氯化钠 | 注射剂 |
| 限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天 | |||
| ★（1077） | 乙 | 胞磷胆碱葡萄糖 | 注射剂 |
| 限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天 | |||
| 1078 | 乙 | 吡拉西坦 | 注射剂 |
| 限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过14天 | |||
| ★（1078） | 乙 | 吡拉西坦（乙酰胺吡咯烷酮） | 口服常释剂型 |
| 1079 | 乙 | 谷维素 | 口服常释剂型 |
| 1080 | 乙 | 环轮宁 | 注射剂 |
| 1081 | 乙 | 利鲁唑 | 口服常释剂型 |
| 1082 | 乙 | 天麻素 | 口服常释剂型 |
| ★（1082） | 乙 | 天麻素 | 注射剂 |
| 限无法口服的血管神经性头痛或眩晕症患者，支付不超过14天 | |||