2025年，CENTERSTONE研究数据在《新英格兰医学杂志》发表 [1]，这是一项全球多中心研究、覆盖5个流感季，证实了单剂速福达®玛巴洛沙韦在减少流感病毒从患者向家庭接触者传播方面的显著效果，研究结果有何提示？可否为临床医生对于抗流感的药物有哪些提供新的思路和治疗选择？面对中国家庭常有多代同堂的情况，“阻断传播”有哪些特殊意义？为此，《呼吸界》记者专访了中华医学会呼吸病学分会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科、呼吸病研究所所长瞿介明教授，深入探讨速福达®玛巴洛沙韦 “阻断传播” 对流感防控的价值以及对不同人群和公共卫生的影响。
CENTERSTONE研究从“阻断传播”这一全新理念出发，国际证实速福达®玛巴洛沙韦使流感患者家庭传播风险降低32%，为抗流感的药物有哪些的问题提供了重要参考。
瞿介明主委提到，与我们通常认为的流感预防策略、概念不同，CENTERSTONE研究更多地是从“阻断传播”这一全新理念出发，阻断传播实际是通过治愈患者、控制传染源，从而减少流感患者接触者的感染风险。
季节性流感作为全球公共卫生的重要挑战，每年会导致数十万人死亡，家庭、养老院、医院等封闭场所均是流感传播的高峰场所[2]。既往数据显示，流感在家庭内引起续发发病的风险在3天内可达38%，10天内高达50% [3,4]。中国家庭又常见“多代同堂”，儿童、老人、基础疾病患者等脆弱人群一旦感染流感，将增加其住院概率、死亡风险。流感高发季还易出现住院及门诊量激增的情况，医务人员也可能因感染流感“减员”，因此，许多科学家和临床工作者希望证实抗流感的药物有哪些或明确某种药物能够“在治疗流感患者的同时阻断传播”。
CENTERSTONE研究是国际上通过大规模随机对照实验、跨越5个流感季进行的全球多国、多中心研究。结果证实，使用了速福达®玛巴洛沙韦（RNA聚合酶抑制剂）治疗流感患者，显而易见的效果是“减少了流感患者向家庭的传播”，而且非常欣喜地看到，5天内家庭接触者的病毒传播相对风险下降达32%，对抗流感的药物有哪些的难题做出了回答。
具体而言，流感防控重点关注几类脆弱人群。一是年龄两端的儿童与老年人，其次为有基础疾病的患者，如慢阻肺病、心功能衰竭、慢性肝功能不全、肾功能不全以及接受放化疗或免疫治疗的肿瘤患者，这些人群中通常存在免疫功能低下或脆弱的情况。一般情况下，轻症患者很少发展成重症或死亡，但脆弱人群感染流感后有更高的风险发展为重症，并伴随更高的并发症风险，累及多功能脏器损害，甚至导致死亡。因此，抗流感的药物有哪些的问题十分重要，在家庭阻断传播已经看到明显效果的同时，未来应该更多地聚焦“人口密集的公共场所是否可以应用速福达®玛巴洛沙韦治疗流感患者的探索”，从而达到有效降低阻断传播的效果。
抗流感的药物有哪些？CENTERSTONE已经证实速福达®玛巴洛沙韦在减少流感病毒从患者向家庭接触者传播方面的显著效果。速福达®玛巴洛沙韦能在非常短的时间内降低病毒载量，大幅度降低患者的传染性，由此进一步降低流感患者接触者的感染风险，因为流感患者向其他人群传播是最主要的途径。未来，医务人员应在诊疗中扩大在该方面的理念应用、积极开展相关临床研究，从而积累和发布具有较高说服力的临床证据，由此更好地造福广大患者和医务人员。
养老院、学校，尤其是小学等场所聚集了大量流感高危人群（老人与儿童）。除常规预防措施，如通风、环境消毒外，如果通过研究获取更充分的“阻断传播”相关的循证医学证据，该策略将具有更高的应用价值。瞿主委认为，基于家庭密接场景的阳性研究结果，对未来在养老院、学校、医院等人口密集场所推行“阻断传播”策略仍抱有很大希望。期待能够为重点人群和脆弱人群带来获益，也期待通过更多真实世界研究补充循证医学证据。
专家介绍
瞿介明
上海交通⼤学医学院附属瑞⾦医院呼吸内科主任医师，⼆级教授，博⼠研究⽣导师和博⼠后合作导师，瑞⾦医院学术委员会主任；学术任职：中华医学会呼吸病学分会 主任委员；中国医师协会呼吸医师分会 候任会⻓；第⼆届中国临床实践指南联盟（GUIDANCE）主席；全国麻醉和呼吸设备标准化技术委员会 主任委员；上海市医师协会呼吸内科医师分会 会⻓；上海市医学会呼吸病学专科分会 第⼗届主任委员；上海市呼吸感染性疾病应急防控与诊治重点实验室 主任；上海交通⼤学医学院呼吸病研究所 所⻓；中华结核与呼吸杂志 总编、中华内科学杂志 副总编、中国医学⼈⽂杂志 副总编、Science Bulletin 副主编。