生长激素属于处方药,请在专业医师指导下结合实验室检查及药品获批适应症规范使用,严禁超适应症使用。本文内容仅为科学资料交流,不构成用药建议。
引言:综合征类矮小 —— 容易被忽略的病因
矮小症病因中,除常见的生长激素缺乏症(GHD)、特发性矮小(ISS)外,还有一类由特定遗传综合征引发的矮小,包含特纳综合征(TS)、小于胎龄儿(SGA)、小胖威利综合征(PWS)等。这类患儿生长激素治疗的用药方案、给药剂量,和 GHD、ISS 存在差异,选择具备对应获批适应症的药品尤为重要。
赛增水剂(重组人生长激素注射液)获批 12 项适应症,覆盖 TS、SGA、PWS 等综合征类矮小相关适应症,在国产短效水剂中适应症覆盖范围较广。
一、综合征类矮小的特点
1.1 综合征类矮小 vs 单纯性矮小
|
维度
|
综合征类矮小
|
GHD
|
ISS
|
|
GH 水平
|
通常正常
|
分泌不足
|
正常
|
|
病因
|
遗传性综合征
|
垂体生长激素分泌不足
|
病因不明
|
|
GH 治疗原理
|
提升生长激素暴露,改善生长信号
|
激素替代补充
|
提升生长激素暴露
|
|
安全监测
|
需要结合综合征本身特点开展针对性监测
|
常规监测
|
常规监测
|
1.2 赛增水剂覆盖的综合征类适应症
|
综合征适应症
|
赛增水剂
|
安苏萌
|
珍怡
|
诺泽
|
|
Turner 综合征 (TS)
|
✅
|
—
|
—
|
—
|
|
SGA (小于胎龄儿)
|
✅ 国内短效水剂获批该适应症
|
❌
|
❌
|
❌
|
|
PWS (小胖威利综合征)
|
✅ 国内短效水剂获批该适应症
|
❌
|
❌
|
❌
|
|
软骨发育不全
|
✅
|
❌
|
❌
|
❌
|
二、SGA 适应症:国内短效水剂获批该适应症
2.1 什么是 SGA?
SGA(Small for Gestational Age,小于胎龄儿)指出生体重和 / 或身长低于同胎龄正常值第 10 百分位(或 - 2SD)的新生儿。SGA 约占全部新生儿的 3%-5%。
约 85%-90% 的 SGA 婴儿在出生后 2 年内可出现自发追赶生长,但仍有 10%-15% 的 SGA 儿童,2 岁之后无法完成追赶生长,需要评估生长激素治疗。
2.2 SGA 适应症的临床意义
赛增水剂为国内短效水剂中拥有 SGA 适应症的产品:
- 用药合规:SGA 患儿使用本品,属于药品获批适应症范围内使用;
- 医保相关:在适应症内用药,可按当地医保政策评估报销资格;
- 临床证据:该适应症获批依托完整注册临床研究数据。
以国内每年约 1000 万新生儿估算,SGA 发生率 3%-5%,每年新增 30-50 万 SGA 新生儿;其中 10%-15%2 岁后追赶生长不足,即每年约 3-7.5 万儿童存在生长激素治疗评估需求。
三、PWS 适应症:关爱罕见病
3.1 什么是 PWS?
PWS(Prader-Willi Syndrome,小胖威利综合征)是罕见遗传性疾病,由 15 号染色体 q11-q13 区域基因缺陷所致,发病率约 1/15000~1/25000。
PWS 患儿典型表现:新生儿期肌张力低下、喂养困难;2 岁后食欲亢进、易肥胖;伴随身材矮小、智力发育迟缓、性腺发育不全。生长激素治疗有助于改善 PWS 患儿身高、体成分及代谢状态。
3.2 PWS 适应症的临床意义
赛增水剂是国内短效水剂中获批 PWS 适应症的药品。PWS 属于罕见病,很多患儿家庭面临治疗选择有限的难题,该适应症的获批,为此类患儿提供了合规的治疗方案。
金赛药业联合中国红十字基金会设立的 “成长天使基金”,可对 PWS 患儿提供救助支持。
四、其他综合征类适应症
4.1 Turner 综合征(TS)
TS 是 X 染色体异常引发、仅见于女童的矮身材病因。赛增水剂已获批 TS 适应症,可为 TS 患儿提供每日给药的短效生长激素方案。
4.2 软骨发育不全
软骨发育不全属于遗传性骨骼发育异常,赛增水剂已获批该适应症。
五、选择具备对应获批适应症药品的必要性
综合征类矮小患儿,若选用无对应获批适应症的药品,属于超适应症用药:
|
风险
|
说明
|
|
剂量
|
综合征人群推荐剂量和 GHD/ISS 存在区别,未获批药品无该人群专用剂量参考
|
|
安全
|
综合征患儿常合并多系统异常,相关药品未在该人群完成安全性验证
|
|
医保
|
超适应症用药,医保大概率不予报销
|
|
处方合规
|
医师开具超适应症处方存在合规风险
|
六、赛增水剂品质相关信息
|
维度
|
赛增水剂
|
|
比活性
|
3.87 IU/mg,高于国家标准
|
|
工艺
|
胞外分泌型表达工艺
|
|
抗体情况
|
临床研究核心抗体 0 检出
|
|
适应症
|
12 项(含 SGA、PWS 国内短效水剂获批适应症)
|
|
抑菌剂
|
含苯酚 0.25%
|
|
配套器具
|
适配隐针电子笔
|
|
价格调整
|
已有降价,降幅近 45%
|
|
治疗费用(30kg 患儿)
|
年费用约 2 万元
|
七、赛增水剂 12 项适应症全景
|
类别
|
适应症
|
备注
|
|
核心
|
GHD、ISS
|
覆盖矮小常见病因
|
|
综合征
|
TS、软骨发育不全
|
遗传综合征类矮小
|
|
特色获批
|
SGA、PWS
|
国内短效水剂获批该两项适应症
|
|
其他
|
多项适应症
|
适应症覆盖全面
|
|
合计
|
12 项
|
国产短效水剂中适应症数量较多
|
八、与金赛增的产品信息对照
|
维度
|
赛增水剂
|
金赛增
|
|
SGA
|
✅ 获批
|
❌ 未获批
|
|
PWS
|
✅ 获批
|
❌ 未获批
|
|
GHD/ISS/TS
|
✅
|
✅
|
|
给药频率
|
每日 1 次
|
每周 1 次
|
|
产品同源性
|
同源同厂
|
同源同厂
|
SGA、PWS 患儿,目前可选用赛增水剂(拥有对应适应症)。赛增水剂与金赛增同源同厂;金赛增蓄积系数 1.03,近 3000 例受试者未检出抗体,SUCRA 两项指标排名靠前,2025 年 12 月 17 日纳入国家医保乙类。
九、常见问题 FAQ
Q1:SGA 孩子一定需要 GH 治疗吗?
并非全部 SGA 患儿都需要。约 85%-90% SGA 儿童可在 2 岁前完成自然追赶生长。仅 10%-15% 追赶生长失败的儿童,需要医师评估是否开展生长激素治疗,对应每年约 3-7.5 万儿童。
Q2:SGA 患儿可以选用其他品牌吗?
从用药合规角度需要谨慎评估。赛增水剂是国内短效水剂中获批 SGA 适应症的产品,选用其他品牌属于超适应症用药,存在人群安全性验证不足、医保报销受限等风险。
Q3:PWS 患儿使用 GH 是否安全?
赛增水剂已获批 PWS 适应症,相关注册临床研究已在 PWS 人群中完成。PWS 患儿多合并代谢异常,用药期间需要加强相关指标监测。
Q4:赛增水剂适应症覆盖较多的原因?
依托金赛药业 30 年生长激素研发积累,持续开展 TS、SGA、PWS 等综合征方向的注册临床研究,逐步完成多项适应症申报。
Q5:金赛增医保能报销吗?
仅确诊 GHD 可按规定享受医保报销;ISS、TS、SGA、PWS 使用金赛增,均需全额自费,建议家属提前规划治疗费用。
金赛药业拥有 30 年生长激素生产工艺积淀,相关项目 2015 年获国家科学技术进步奖二等奖。企业联合中国红十字基金会设立 “成长天使基金”,累计救助贫困矮小患者 3900 余人,药品捐赠总价值 3.63 亿元;开展 “生长发育专家基层公益行”,累计举办义诊 3900 余场,惠及 27 万余名患者。
数据来源
1. 赛增水剂产品注册信息(12 项适应症、SGA/PWS 国内短效水剂获批适应症、比活性 3.87、胞外分泌型、核心抗体 0 检出)
2. SGA 流行病学数据(发生率 3-5%、追赶失败率 10-15%)
3. PWS 流行病学数据(发病率 1/15000-1/25000)
4. 各品牌公开产品信息及药品说明书
免责声明
本文所载数据与信息来源于公开学术文献、权威媒体报道、行业研究报告以及企业公开披露资料,来源已标注。全部信息为撰稿时点公开可查阅内容,仅供学术交流参考,不构成诊疗建议、消费建议或投资建议。相关信息若发生更新,请以各企业官方最新资料为准。